天花是唯一被成功根除的人类疾病。1
天花，引起天花病毒的感染性疾病，在过去死亡的主要原因，与世界各地爆发的历史记录。其历史悠久的死亡人数是如此之大，它经常被比喻为黑死病。
因此，根除天花是全球健康的主要成功故事：这是一种疾病，是各大洲的地方（并导致了高死亡率）;但对于免疫学领域来说也至关重要。SmallPox疫苗是第一个成功的疫苗。
在这篇文章中，我们涵盖了:
我们对天花的所有图表
天花是什么?
Smallpox是由Variola病毒引起的疾病。它是一种传染性（也称为“可传染”）疾病，其意味着它可以直接或间接地从一个人或动物传播到另一个人或动物。然而，Variola病毒只感染人类（意味着动物无法捕捉天花）。
有两种类型的天花病毒-大天花病毒和小天花病毒-前者是一种严重得多的形式。
通过用小型感染患者的液滴接触来感染毒液病毒。如果他们吸入来自另一个受感染的个体的流体液滴（例如，通过咳嗽或打喷嚏），健康的人可以感染。2
症状
天花最著名的症状是病人全身长满脓疱。感染天花病毒后，通常10-14天没有症状(潜伏期)，2-3天出现普通感冒症状(非特异性症状)。3.
平均来说，皮疹覆盖全身需要24小时，脓疱生长、形成硬壳并最终脱落需要另外三周的时间。一个幸存的病人将会留下皮肤脱色和脓疱形成处的疤痕。
天花从未有过治疗方法。一旦一个人被感染，就不可能治疗他们;人们只能无助地任由疾病自行发展。美国疾病控制与预防中心(CDC)表示，如果这种疾病仍然存在，那么现代抗病毒药物现在可能可以对这种疾病进行治疗。8.现在列出了三种抗病毒药物作为潜在的治疗选择，但由于它们从未在受感染的人身上测试过，它们的有效性仍然未知。
天花的起源
天花病毒的起源和因为当感染的人的时间是不确定的。WHO9.对其起源考虑了两种理论:一种是人类在“现在的16000或68000年前”从啮齿动物那里感染了一种类似天花病毒的病毒。10.或者被一种原天花病毒突变成我们现在所知的天花病毒。
variola病毒与其正交oxvirus家族的其他成员不同的事实是3,000年，使前一个假设比后者更可能。11.
流行病学家通过利用它专门感染人类并因此依赖于足够大的人群来假设病毒起源，这些人依赖于可以不断为其存活的新人宿主（感染人类死亡或恢复生命，并且生命中的免疫）。埃及大约3000年前举办了沿河尼罗河最早的人类文明之一，使其成为各种传染病的持续存在的起源的可能候选人，包括天花必威betway下载小儿麻痹症．
多少人死于天花？
在欧洲的长期天花死亡
图表显示了欧洲国家从1774年到1900年的每1000名公民的长期死亡数据。这里说明了两个现象。首先，瑞典的数据表明，早在有效的对抗天花的方法(1796年)之前，天花在18世纪就已经造成了巨大的疾病负担和地方病。在高峰年份，每1000个瑞典人中有7人死于天花，天花爆发的不稳定性质是一种地方病的症状(在我们的章节解释流行病学的定义进一步下面）。
其次，可以看到，在选定的国家中，那些更早采取疫苗接种立法的国家，在1870/71年普法战争期间，天花死亡率大幅下降，伤亡人数也更少。奥地利和比利时从未强制要求接种天花疫苗，但从1875年起仍有大量的天花死亡记录，而其他欧洲国家在那时已经显著降低了天花死亡人数。
尽管如此，天花在19世纪末仍然是每个欧洲国家的地方病。
天花病例数
图表描述了从1920年到1977年，大多数国家的天花病例数量。我们可以看到，当世界卫生组织(WHO)于1966年启动其强化根除天花计划时，西欧和北美的大多数国家几乎已经消灭了天花，而南美、非洲和亚洲的国家，尤其是印度，仍然记录了非常大的数字(注意下面颜色括号中的巨大差异)。
天花的根除
最后一个天花主要感染记录在孟加拉国1975年10月，并于两年后在梅尔卡，索马里，发生在10月26日，1977年在接下来的两年中，世卫组织专题小组搜查了非洲大陆进一步天花病例的最后一个天花轻微感染在那些疹样症状（这是许多其它疾病的症状）。他们发现没有进一步的情况。
1978年，在英国发生了实验室事故，其中Variola病毒样品通过大学实验室的通风系统，感染了两个人并杀死了一个。19.
世界地图显示了每个国家记录最后一例天花流行病例的年份。欧洲、北美和澳大利亚成功地较早地消灭了天花，大多数是在20世纪40年代(早于世界卫生组织1966年启动的强化根除天花计划)。撒哈拉以南非洲、拉丁美洲和亚洲的国家在几十年后的60年代和70年代消灭了天花。
1980年5月，世界卫生组织的管理机构世界卫生大会正式确认全球消灭了天花，这是人类历史上第一次消灭疾病。它进一步“建议所有国家停止接种疫苗，所有实验室应销毁其剩余库存或转移到”莫斯科的两个经过认证的高安全实验室(国家病毒学和生物技术研究中心)或亚特兰大的疾病控制和预防中心(CDC)。必威体育电脑版必威国际娱乐20.
这是目前已知的仅存用于研究的天花病毒样本的两个地方。必威国际娱乐
天花接种
天花接种(有时也称为接种)是指故意传播病毒物质。
1000年之前，印度人和中国人已经观察到针对疾病的任何未来爆发天花保护儿童的收缩。因此他们开发了三个岁的孩子参与干燥结痂天花的鼻腔吸入的过程。21.
另一种常见的技术(其地理和时间来源不详)包括将在天花病人脓疱内发现的液体注射到健康人皮肤下。这通常会导致较温和的天花感染，之后患者就对这种疾病产生了免疫力。这两种做法都被称为接种技术。
然而，天花接种的缺点是，在轻微感染的过程中，患者成为疾病的携带者，并可能传染给其他人。此外，很难控制感染的严重程度，有时会发展成全面的天花病例，导致人的死亡。22.
这意味着实践通常降低了感染的严重程度和死亡的可能性，但它永远不会导致消除病毒。如果说有什么区别的话，那就是它帮助病毒在人群中进一步传播，从而鼓励了病毒的生存。
一位英国大使的夫人，夫人玛丽蒙塔古沃特利（1689年至1762年），是为推动政府授权在英国痘力。她自己在26她的年龄第一次了解到痘，当她抵达伊斯坦布尔在1717年，这里被痘普遍实行遭受了天花感染，失去了弟弟的病。必威betway下载她后来不得不使馆接种她的两个孩子。
消息在皇室家族中传开了，经过试验，梅特兰在1722年成功地给威尔士王妃的两个女儿接种了疫苗。此后，天花接种在英国成为一种普遍做法，并在其他欧洲国家闻名。1776年5月，法国国王路易十五死于天花，一个月后，他的继任者和孙子路易十六接种了天花病毒。
针对天花疫苗
在18世纪的英国外科医生和医生爱德华·詹纳（1749-1823）结束时率先针对传染病的首次接种。他本人已在8岁接种天花，后来成为一名外科医生，人痘接种是他工作的一部分。23.他观察到遭受遭受的人牛痘随后将有一个非常温和的，如果到天花痘所有可见的反应。在不知不觉的时候，他发现牛痘和天花病毒是相同的正痘病毒家族的成员。
他推测使用牛痘病毒会防止天花的孩子们是痘。由于牛痘感染是比较温和，绝不是致命的，这将消除variolated孩子是天花的运营商，有时死亡的病毒发展成一个成熟的感染问题。在对症状的保护之上，它可以减少天花病毒所需要的生存和消除带来的最终天花根除到有可能的人类的股票。
1796年5月，詹纳给一个男孩接种了牛痘，几个月后又接种了天花病毒。当这个男孩在接种天花疫苗后没有出现任何天花症状时，他关于牛痘可以预防天花的假设得到了证实，这激发了他进一步的研究试验。必威国际娱乐
最初，詹纳在传播他的发现时遇到了很大的障碍。必威betway下载当时他向该杂志提交了一篇论文，概述了他的发现哲学交易这篇由英国皇家学会编辑的文章被拒绝了。他们甚至建议他不要继续追求他的想法，指出这对他的事业和声誉造成了不利影响。两年后(1798年)，他以自己的代价出版了自己的作品，并进行了越来越多的试验。他还继续说服英国其他城市的同事，并向他们提供疫苗，他的新程序后来被称为疫苗接种(源自拉丁语，意为牛，vacca)．
通过1802年，英国议会也承认他的重要贡献，并给他颁发了30,000英镑。同时，疫苗接种已经蔓延到欧洲大部分地区和新英格兰。24.
他的1798年出版物调查称牛痘Variolae vaccinae在三年内被翻译成德语、法语、西班牙语、荷兰语、意大利语和拉丁语。美国总统托马斯·杰斐逊(Thomas Jefferson)在美国广泛应用疫苗方面发挥了重要作用。1806年，他在一封信中感谢爱德华·詹纳(Edward Jenner)的发现，并做出了著名的预言:“未来的一代只会从历史上知道，令人讨厌的天花存在，你已经将其消灭了。”25.
詹纳的疫苗引起的天花死亡率的急剧下降可以在图表中找到，这张图表显示了1629年到1902年伦敦死于天花的人数占总死亡人数的比例。在1796年引入天花疫苗之前，平均7.6%(1 / 13)的死亡是由天花引起的。在引入疫苗后，我们看到天花死亡率明显下降。
根除天花的程序
这是只有在生产天花疫苗的国际质量标准推出二战之后建立了世界卫生组织（WHO）的。这种转向预防天花的斗争，从一个国家到国际议程。这也是第一次在天花的流行全球的数据收集进行。
到1959年，世界卫生组织(WHO)的管理机构世界卫生大会通过了一项在全球根除天花的决议。然而，直到1966年，世卫组织才向“强化根除天花计划”提供资金，以加大根除天花的力度。
到1966年，在各国政府的努力下，天花感染人数已经大幅减少。尽管如此，人们普遍对根除的可行性持怀疑态度，而世必威betway下载卫组织在管理需要技术和物质支持以及国家间协调的项目方面缺乏经验。此外，向强化根除天花方案提供的资金不足以满足全球需求，主要造成疫苗短缺。26.
更进一步，继续全球化和国际航空旅行的增长导致的不断重新引入疾病到了以前设法消除天花的国家。
克服了最后一英里的问题:环圈接种疫苗
通过利用通过空气液滴发生的事实，通过使用天花传输来极大地刺激Smallpox的根除。最初，谁追求了大规模疫苗疫苗的策略，试图尽可能多地接种疫苗，希望畜群免疫力（在我们的betway vip ）将保护整个人口。然而，很快，随着Smallpox被病人的空气液滴传播，疫苗接种措施在局部地瞄准局部。这被称为环疫苗接种的原则．
谁曾与天花患者在过去两周内直接接触的人被隔离和接种疫苗。这种方法的缺点是，这种病毒很容易传播，如果它是来自海外的重新引入。这是孟加拉国的情况下，例如，早先消灭天花直到1972年，当它被带回从在其边界与印度。27.
尽管重新引入的风险，接种环大大降低了根除运动的成本。使用的疫苗数量下降，天花日益得到控制。区域消灭来到指日可待。28.
天花病毒的最后据点之一是印度。1973年，全球报告的天花病例中，印度占57.7%，而到了1974年，这一比例上升到了86.1%。29.然而，在接种疫苗运动的一次重大推动下，印度在1976年成功地将感染人数降至零。
对预期寿命的影响
天花疫苗接种和天花疫苗接种对预期寿命有显著影响吗?
许多人提出的说法，接种天花是对有积极作用的第一措施之一预期寿命．安格斯·迪顿(2013)根据拉泽尔(1977)的一本书提出了这一观点，这本书回顾了18世纪英国各个郡的出生、洗礼和埋葬记录。30.31虽然一些轶事证据表明，天花死亡人数在18世纪有所下降，但我们不能肯定接种实践的传播是这种下降的原因。此外，有记录的地方社区可能不能代表整个英国。因此，这些证据似乎不足以表明接种与预期寿命增加之间的因果关系。
这种说法很难证明，因为在1796年詹纳疫苗发明之前，人们的预期寿命和天花病例/死亡数据都缺乏，而且质量很低。虽然我们已经提供了数据天花死亡伦敦其历史可以追溯到1629，我们只知道总英国的预期寿命（而不是伦敦专门）在此期间。这是不可能的，伦敦的天花死亡是全国代表性，这意味着直接比较是不可能的。
当比较伦敦的天花死亡率和英国人的预期寿命时，我们发现天花死亡率和预期寿命在1722年广泛采用天花天花后都没有显著偏离其平均水平。
但我们能谈谈詹纳的疫苗接种对预期寿命的影响吗?必威betway下载大约30%的高病死率(天花主要病毒株)意味着天花缩短了许多人的生命。由于病毒主要影响孩子在流行期间，天花死亡人数很可能已经对平均寿命不相称的影响。
图表显示了瑞典1774年至1900年的预期寿命(红色部分)和死于天花的人数(蓝色部分)。据记载，1779年、1784年、1789年、1795年和1800年爆发了大规模的天花。这些年份恰好与预期寿命的急剧下降相吻合，这意味着天花流行确实对预期寿命有实质性影响。此外，虽然现有数据没有显示在英国接种天花后，天花死亡率明显下降，但它们确实显示了伦敦以及瑞典(以下)从1800年起。一旦天花死亡率在18到19世纪之交下降，瑞典人的预期寿命首次呈现上升趋势。
总体而言，接种对预期寿命的影响仍然不确定。Jenner的疫苗似乎对预期寿命的显着影响有一个显着的影响，但这对于我们的知识来说尚未得到重大细节。32
天花和根除天花的费用
当世界卫生组织于1967年启动强化根除天花计划时，许多国家，其中大多数是高收入国家，已经消灭了天花。因此，根除天花的真正成本永远不会被知道，因为单个国家的规划可以追溯到公共卫生支出记录存在之前。尽管如此，据估计，从1967年到1977年，强化根除天花计划总共花费了3亿美元33三分之一的资金由国际捐助者提供，其余三分之二由流行国家政府提供。34
除了直接的计划成本外，天花还以放弃经济效益的形式产生了高得多的间接成本。据估计，在1967年加强根除天花计划开始时，中低收入国家每年花在天花上的钱超过10亿美元，其中2000多万美元用于护理受感染的病人。35
工业化国家的成本要低得多:1968年为3.5亿美元，其中包括疫苗接种计划和缺乏工作成本。36
总的来说，是全球发展中心37据估计，天花在20世纪60年代末给世界造成的直接和间接损失约为13.5亿美元。
继将其消灭，国家现在没有把钱花在疫苗的开发和管理。从放弃节约成本估计由于天花存在的消灭，但我们不知道估计的，我们会考虑可靠。38
从天花根除中拯救的生命
迄今为止消灭了天花保存的数百万人的生命。这是不可能知道得究竟有多少人自1980年以来就已经死于天花如果科学家还没有研制出疫苗，但合理的估计是每年约5万人的生命的范围，这意味着1980年2018之间和1502周亿的生命已经保存。39
流行病学定义/背景
天花和天花病毒命名的起源
从15世纪法国梅毒常见的混乱源自天花的名称。疾病共享相似的症状（皮疹）即使梅毒是由螺旋体细菌和天花由天花病毒引起的。梅毒已经被称为天花，天花所以后来被称为la娇小verole．Petite在法语中是“小”的意思，所以这种疾病在英语中被称为天花。
天花病毒的名字也可以来源于拉丁词内翻足（疙瘩）或各种(变色)，源于上述天花症状。40
天花病毒家谱
天花病毒是所谓正痘病毒科的一员，其其他成员是牛痘、牛痘和猴痘病毒。41
这一点很重要，因为詹纳的疫苗使用了牛痘病毒，一种温和得多且不致命的疾病，以保护人类免受天花的侵害。天花病毒是该家族唯一一种只感染人类的病毒。
天花病毒由两股组成，称为天花病毒主要和天花小病毒在大约30%的病例中，大株天花病毒的感染导致患者死亡，而小株天花病毒仅在不到1%的感染中被证明是致命的。42
地方性与非地方性人口
天花感染的严重程度和最常见的年龄组取决于该病毒是否在人群中流行。如果一个人群之前从未接触过天花，那么所有年龄组的人都容易受到感染，这意味着天花的爆发会导致整个人群的高病例和死亡率。麦克米兰(2016)48
将此称为“处女地流行病”，即当一种疾病接触到它以前从未接触过的“土壤”时。历史上天花袭击无保护和从未暴露的人群的最突出的例子是英国殖民者将天花病毒引入北美。不幸的是，当时没有收集关于土著美洲部落死亡的数据，但可获得的资料一致认为，土著部落大量死亡。49
规律和严重程度
另一方面，在流行的人群中，患有大量病例和死亡的天花爆发通常只发生每两到四年。在大型爆发的时期，疾病将持续较低的发病率（具有较少数量的病例和死亡）。
这样的模式在流行人群中的病毒性疾病中很常见:当病毒感染人群时，病毒的爆发要么产生免疫力，要么导致死亡，所以在接下来的年份再次爆发，感染人数会更少。50
这些周期性爆发可以在不稳定的模式中观察到天花份额在伦敦死亡还有整个欧洲的天花死亡率．
患者的年龄概况
天花能感染任何年龄的人。然而，当病毒在一个社会流行时(不依赖从其他地方重新引入而不间断传播)，它主要感染儿童。成年人在一个特有的人口已感染病毒在早期阶段以来,他们的生活已经和感染的只有两个可能的结果是死亡或生存和终身免疫力,病毒只感染和传播个人,以前从未被曝光:孩子。
在17世纪的英国，这导致孩子们在天花感染后幸存下来后才被认为是家庭的正式成员。当时，英国人还没有发明出一种预防天花的方法，所以孩子们几乎肯定会感染天花，而家庭们除了看着感染逐渐发展下去，希望孩子能活下来，什么也不能做。51
为什么报告并估计病例之间有区别吗？
有三个主要原因导致了两者之间的巨大差异报道和估计的(被认为更接近事实)天花病例和死亡人数。首先，许多感染和死亡没有被记录下来，仅仅是因为监测公共卫生系统功能失调，而这在疾病负担最重的发展中国家尤为突出。芬纳等人(1988)写道:“很明显，在卫生服务发达的国家，天花病例的报告效率最高，而这些国家通常是天花最不常见的地方。其他地方的效率非常低。”52
其次，分类死亡提出了另一个挑战。例如，如果Smallpox患者已经患有肺炎或甚至只是一种流感，当变得患有Smaltcpox然后死亡时，甚至没有死亡，则目前尚不清楚Smallpox或肺炎是否是死亡的原因。如果患者幸存下来，如果他尚未被另一种疾病削弱，则患有Smallpox感染，这在分类可能进一步减少的死亡事业和实际报告并记录死亡人数的死亡事业产生了重大挑战。
第三，一些轶事表明，一些天花暴发，刻意保持秘密。53
Razzell（1977年）写在他的关于英国集镇的书：“在集镇许多商必威betway下载人可能抑制关于他们的家庭天花肯定乡民信息作为一个整体是很着急，以避免广告天花的存在在自己的小镇等等避免可怕的国家的人从周边地区 - 有被毁了一年多的时间，因为天花的存在，市场的许多例子“。54
报告不符程度
世界卫生大会意识到未经报告，因此试图纠正1959年至1966年向1966年向上向上向上向上报告的小型案件的数量，只是在加强的Smallpox根除计划发布之前。图表说明了1965年的校正最高，其中最初报告的Smallpox案例仅适用于64,000例，纠正其价值112,000例。
然而，许多来源表明，即使是这些修正，与天花疾病负担的实际程度相比，也是很小的。芬纳等人(1988)写道:“认为向世卫组织报告的官方数字仅代表真实发病率的1- 2%是合理的——在全球根除计划开始前几年可能接近1%。”在20世纪50年代早期，也就是接种疫苗后的150年，世界上每年可能有5000万天花病例，到1967年，这个数字下降到大约1000万到1000万。”55
这些数字也都在最终报告由世卫组织证实天花的消灭提到，随着病情仍造成约200万人死亡于1967年一起。56
亨德森（1976）补充说全球1967年谁报告的案件数量可能是尼日利亚北部的感染数量。57
1973年，世界卫生组织对印度的环疫苗接种策略进行了彻底的寻找天花案例：在一周内报告了大约500例的国家，搜索团队发现了10,000例。58
- 数据:全球小型菌株数量
- 地理覆盖范围:全球（总计）
- 时间跨度：一九二○年至2016年
- 可用于：链接在地球政策研究所网站右侧的数据标签下在这里．
- 数据:最后一次记录天花病例的年份和报告的天花病例数
- 地理覆盖范围:全球(国家)
- 时间跨度：最后一个有记录的天花病例年份:1910-1977
报告的天花病例数:1886-1966 - 可用于：芬纳，F.，亨德森，D.，有田，I.，Jezek的，Z.，＆Ladnyi的第8章，I。（1988）。天花及其根除．日内瓦：世界卫生组织。完全可供下载在这里．
- 数据:天花死亡的每1000（生活）人口数
- 地理覆盖范围:奥地利，比利时，英国，荷兰，普鲁士，苏格兰，瑞典
- 时间跨度：1774 - 1900
- 可用于：爱德华（1902）在欧洲的小痘疫苗的简史。H.K.刘易斯。在线提供在这里．
- 描述:这是一个动画视频，说明了Sparmpox的历史，并从其传播和Edward Jenner一直发现它的根除。
- 出版日期:2013年10月
- 可用于：https:///ed.ted.com/lessons/how-we-conquered-the-deadly-smallpox-virus-simona-zompi##watch.．
- 描述:这是一个深入的历史记录，你想要了解疾病及其历史。必威betway下载
- 出版日期:2013年4月19日
- 可用于：部分谷歌书籍．
- 描述:这是传染病以特别高的疾病负担的平易近人摘要，以及第二章专用于天花
- 出版日期:2016
- 可用于：谷歌书籍在部分。
- 描述:这本书深入探讨了天花被用作生物武器的历史和潜在的未来威胁。
- 出版日期:2001
- 可用于：谷歌书籍在部分。